Диагностика и лечение травм сухожилий бицепса

Диагностика и лечение травм сухожилий бицепса

Диагностика и лечение повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча хирургам менее знакомы, чем повреждения сухожилия длинной головки, так как они встречаются значительно реже. Эти повреждения часто просматриваются, проходя под диагнозом «ушиб» или «растяжение». В подавляющем большинстве случаев повреждения дистального сухожилия наблюдаются у мужчин среднего возраста с хорошо развитой мускулатурой, систематически выполняющих тяжелую физическую работу или увлекающихся физкультурой и спортом. Разрыв сухожилия происходит при поднятии тяжести или внезапной попытке удержать падающий предмет. ...

Диагностика и лечение травм сухожилий бицепса


Диагностика и лечение повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча хирургам менее знакомы, чем повреждения сухожилия длинной головки, так как они встречаются значительно реже. Эти повреждения часто просматриваются, проходя под диагнозом «ушиб» или «растяжение».

В подавляющем большинстве случаев повреждения дистального сухожилия наблюдаются у мужчин среднего возраста с хорошо развитой мускулатурой, систематически выполняющих тяжелую физическую работу или увлекающихся физкультурой и спортом. Разрыв сухожилия происходит при поднятии тяжести или внезапной попытке удержать падающий предмет. Клинически эта травма проявляется острой болью, слышимым или ощущаемым «треском» в локтевом сгибе, западением мягких тканей в нижней трети передней поверхности плеча. В последующем больные обращают внимание на снижение силы сгибания предплечья, болезненность при движении в локтевом суставе, кровоподтек в области локтевого сгиба. В ближайшие 3—4 дня западение мягких тканей в нижней трети плеча сглаживается за счет отека и кровоизлияния. По спадению отека западение тканей в нижней трети плеча становится отчетливее, а в верхней трети плеча по передней поверхности появляется выпячивание за счет смещения вверх брюшка двуглавой мышцы.

При попытке больного согнуть фиксированное предплечье от угла 90° напряженный тяж дистального сухожилия не прощупывается, а мышечное брюшко, смещаясь проксимально, пальпируется в виде валика. Дистальнее сократившегося мышечного брюшка прощупывается смещаемое в боковых направлениях оторванное сухожилие. Примерно наполовину уменьшается сила сгибания предплечья, а сила супинации снижается в 2 раза,

Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча представляют собой исключительно отрывы его от бугристости лучевой кости. Лечение таких повреждений плеча заключается в оперативном восстановлении прикрепления этого сухожилия к костям предплечья. В руководстве Б. Бойчева описана методика операции, которая предусматривает широкое обнаружение бугристости лучевой кости и оторванного сухожилия передним доступом через локтевую ямку и верхнюю треть предплечья. Этот доступ сложен даже для опытного хирурга из-за опасности повреждения мышечно-кожного, лучевого и срединного нервов, а также плечевой артерии и ее ветвей.

С. Б. Королевым разработана более простая методика фиксации оторванного сухожилия к бугристости лучевой кости, позволяющая действительно восстановить не только сгибательную функцию двуглавой мышцы, но и супинацию предплечья.


Коментарии к статье

Оценка:
Отправить

Вам будет интересно:

Инъекция спасет ногу! 22.01.2022
Инъекция спасет ногу!

Российские ученые создали новую методику лечения: с помощью нескольких инъекций теперь они могут вырастить новые сосуды. Людям, которые рискуют потерять ногу, дается великолепный шанс спасти ее. Как сообщил Александр Гавриленко, профессор, член-корреспондент РАМН, заведующий отделением хирургии сосудов Российского научного центра хирургии РАМН, генно-инженерный комплекс, стимулирующий рост новых сосудов нижних конечностей, представляет собой взвесь, которая вводится внутримышечно. Над созданием новой инъекции под руководством генетика, академика РАМН Николая Бочкова работали ведущие специалисты в этой области. Этот чудо-метод помогает людям с поражением сосудов нижних ...

Диагностика повреждений нервов 11.02.2022
Диагностика повреждений нервов

Диагностика повреждения нервов Как было сказано выше, нервный ствол состоит из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон, поэтому при повреждении нервов наблюдаются соответствующие двигательные, чувствительные, вазомоторные, секреторные и трофические расстройства. Исследования двигательной функции Двигательные расстройства в раннем периоде после повреждения нерва сводятся к параличам, парезам мышц. При этом нарушается динамическое равновесие мускулатуры пострадавшей области. По этой причине сегменты конечностей принимают порочные положения, в раннем периоде пассивно исправимые, но со временем переходящие в стойкие, трудно устранимые контрактуры. При осмотре ...

Лечение рака и опухоли в Германии: Университетская клиника Магдебурга представляет новинку 01.02.2022
Лечение рака и опухоли в Германии: Университетская клиника Магдебурга представляет новинку

Группа врачей из Университетской клиники Магдебурга впервые в мире представила их открытие, использующее высокую энергию МРТ (магнитно-резонансной томографии) для микро-терапевтических методов лечения рака и удаления опухолей в Германии. Новая аппаратура МРТ, которая отличается от классического "МРТ-туннеля", дает врачам свободный доступ к пациенту, что позволяет контролировать по изображению оперативное вмешательство, обеспечивая применение микроинвазивного инструмента непосредственно в опухоли, а ткже превосходное качество изображения без рентгеновской экспозиции для пациента. Современное лечение рака часто очень тяжело переносится пациентами – физически и ...