Диагностика и лечение травм сухожилий бицепса

Диагностика и лечение травм сухожилий бицепса

Диагностика и лечение повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча хирургам менее знакомы, чем повреждения сухожилия длинной головки, так как они встречаются значительно реже. Эти повреждения часто просматриваются, проходя под диагнозом «ушиб» или «растяжение». В подавляющем большинстве случаев повреждения дистального сухожилия наблюдаются у мужчин среднего возраста с хорошо развитой мускулатурой, систематически выполняющих тяжелую физическую работу или увлекающихся физкультурой и спортом. Разрыв сухожилия происходит при поднятии тяжести или внезапной попытке удержать падающий предмет. ...

Диагностика и лечение травм сухожилий бицепса


Диагностика и лечение повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча хирургам менее знакомы, чем повреждения сухожилия длинной головки, так как они встречаются значительно реже. Эти повреждения часто просматриваются, проходя под диагнозом «ушиб» или «растяжение».

В подавляющем большинстве случаев повреждения дистального сухожилия наблюдаются у мужчин среднего возраста с хорошо развитой мускулатурой, систематически выполняющих тяжелую физическую работу или увлекающихся физкультурой и спортом. Разрыв сухожилия происходит при поднятии тяжести или внезапной попытке удержать падающий предмет. Клинически эта травма проявляется острой болью, слышимым или ощущаемым «треском» в локтевом сгибе, западением мягких тканей в нижней трети передней поверхности плеча. В последующем больные обращают внимание на снижение силы сгибания предплечья, болезненность при движении в локтевом суставе, кровоподтек в области локтевого сгиба. В ближайшие 3—4 дня западение мягких тканей в нижней трети плеча сглаживается за счет отека и кровоизлияния. По спадению отека западение тканей в нижней трети плеча становится отчетливее, а в верхней трети плеча по передней поверхности появляется выпячивание за счет смещения вверх брюшка двуглавой мышцы.

При попытке больного согнуть фиксированное предплечье от угла 90° напряженный тяж дистального сухожилия не прощупывается, а мышечное брюшко, смещаясь проксимально, пальпируется в виде валика. Дистальнее сократившегося мышечного брюшка прощупывается смещаемое в боковых направлениях оторванное сухожилие. Примерно наполовину уменьшается сила сгибания предплечья, а сила супинации снижается в 2 раза,

Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча представляют собой исключительно отрывы его от бугристости лучевой кости. Лечение таких повреждений плеча заключается в оперативном восстановлении прикрепления этого сухожилия к костям предплечья. В руководстве Б. Бойчева описана методика операции, которая предусматривает широкое обнаружение бугристости лучевой кости и оторванного сухожилия передним доступом через локтевую ямку и верхнюю треть предплечья. Этот доступ сложен даже для опытного хирурга из-за опасности повреждения мышечно-кожного, лучевого и срединного нервов, а также плечевой артерии и ее ветвей.

С. Б. Королевым разработана более простая методика фиксации оторванного сухожилия к бугристости лучевой кости, позволяющая действительно восстановить не только сгибательную функцию двуглавой мышцы, но и супинацию предплечья.


Коментарии к статье

Оценка:
Отправить

Вам будет интересно:

Принципы избежания осоложнений ран 25.01.2022
Принципы избежания осоложнений ран

Во избежание осложнений, необходимо соблюдать следующие принципы: 1. Не оставлять ранение открытым. При необходимости покрывать его даже свободным кожным трансплантатом. 2.  Проводить иммобилизацию только той части руки, которая нуждается в этом, придавая ей правильное положение. 3. Обеспечить и помогать движениям руки. Если пальцам придать умеренную флексию, ригидность не появится. Для сохранения правильного мышечного равновесия кисти, необходимо последней придать положение легкой (20—30°/0) дорзальной флексии. Именно это положение руки является правильным при проведении иммобилизации, а не как это делают некоторые авторы, придавая ей положение с ...

Медицина – альтернативные пути лечения 27.01.2022
Медицина – альтернативные пути лечения

В отечественной медицине, кроме традиционных методов лечения,- существуют параллельно и не традиционные методы лечения . Так, называемая народная медицина, основанная на накопленном, народном опыте, в котором используются не таблетки, уколы, оперативные методы лечения и проч.. Народные лекари, травники, фитотерапевты – используют широкий арсенал приемов и методов лечения. На первом месте: стоит лечение лекарственными растениями, -кустарниками, травами. Традиционная и народная медицина – не являются антагонистами, а только успешно дополняют друг друга, используя обоюдные преимущества друг друга, например, общий анали з мочи будет нелишними перед лечением народными ...

Лечение острого остеомиелита 09.02.2022
Лечение острого остеомиелита

Техника операции при остром остеомиелите. Разрез на месте наибольшей припухлости и наибольшей болезненности. Рассекают кожу и подкожные образования, но мышечные волокна следует раздвигать тупо, в крайнем случае их продольно рассекают скальпелем и широко раздвигают тупыми крючками Фаребефа. Обнажают надкостницу, которая обычно оказывается отечной, утолщенной и гиперемированной. После ее рассечения обыкновенно опорожняют околокостный гнойник или выделяют отечную, мутную жидкость, и кость оказывается обнаженной. Затем вводят тампоны с антибиотиками. У взрослых некоторые авторы, кроме того, рекомендуют осторожно и нежно накладывать одно-два трепанационных отверстия с целью открытия ...