коралловый клуб инстаграмм коралловый клуб whatsapp коралловый клуб viber

Обработка кожи

Обработка кожи

Если необходимо расширение раны, его надо проводить внимательно. Если не соблюдаются известные правила, впоследствии образуются плохие рубцы и келоиды, которые имеют не только плохой эстетический эффект, но и мешают правильному функционированию руки. Так например, поперечные резаные раны руки и пальцев нельзя расширять разрезами, перпендикулярными нормальным складкам руки; можно проводить расширения, которые идут приблизительно по ходу нормальных складок. Продольные разрезы пальцев и предплечья проводят по бокам. Если отсутствуют верхушки пальцев, раневую поверхность необходимо покрыть кожей, которую удобнее подвести от проксимальной части ладони при помощи стебельчатого ...

Обработка кожи


Если необходимо расширение раны, его надо проводить внимательно. Если не соблюдаются известные правила, впоследствии образуются плохие рубцы и келоиды, которые имеют не только плохой эстетический эффект, но и мешают правильному функционированию руки. Так например, поперечные резаные раны руки и пальцев нельзя расширять разрезами, перпендикулярными нормальным складкам руки; можно проводить расширения, которые идут приблизительно по ходу нормальных складок. Продольные разрезы пальцев и предплечья проводят по бокам.

Если отсутствуют верхушки пальцев, раневую поверхность необходимо покрыть кожей, которую удобнее подвести от проксимальной части ладони при помощи стебельчатого трансплантата. Пересадку проводят, придавая пальцам положение флексии.

Свободный кожный трансплантат трудно приживает к раневой поверхности, особенно когда есть оголенные сухожилия, так как питание этой поверхности нарушено. Даже когда трансплантат прижил, часто сухожилие не срастается с ним, что очень мешает функционированию. Поэтому в подобных случаях раневую поверхность покрывают подтянутой из соседних частей кожей, предварительно проделывая 1—2 параллельных ране разреза кожи с одной или с двух сторон раны и отслаивая края раны. Покрытие можно также проделать при помощи оборачивания кожного лоскута. После полного закрытия раны, если необходимо, покрывают свободным кожным трансплантатом тот участок, откуда был взят материал для покрытия раны. Лоскут, взятый по соседству с раной, а также свободный кожный трансплантат должны быть толщиной около 2 мм.

При обширных ранениях часто приходится производить ампутацию или экзартику-ляцию одного из пальцев, В этих случаях, если кожа пальца целиком или частично сохранена, ампутацию необходимо проводить таким образом, чтобы целиком сохранить всю кожу и ею покрыть дефекты кожи на тыльной или ладонной стороне руки. В первом случае сохраняют кожный мостик с волярной стороны, во втором — с дорзальной.

Если кожа пальца или всей кисти руки снята в форме перчатки и сохранила свою целость, в близкие после ранения часы ее можно вернуть обратно, тщательно почистив предварительно и вырезав подкожную жировую клетчатку. В коже необходимо проделать несколько дырочек, чтобы не дать возможности секрету задерживаться под ней. Если ее невозможно использовать, рану покрывают свободным кожным трансплантатом, в котором также проделывают несколько дырочек. Этот трансплантат может не прирасти. Это не имеет значения. Сразу же приготавливают трубчатый кожный лоскут из кожи живота, которым вовремя замещают неприросшую кожу.

Покрытие широкой раны руки можно проделать трансплантатом на ножке, взятым из кожи живота. Однако это может сделать только хирург, имеющий большую практику в пластических операциях.

Если рана значительно загрязнена или обрабатывается поздно, ее не зашивают, а оставляют открытой, лечат пенициллином и накладывают повязку, как и на зашитые раны. Если больной не жалуется на боли и высокую температуру, повязку меняют на 6-ой — 10-ый день и, если рана чистая, закрывают ее в операционной обстановке; в противном случае ждут еще несколько дней.


Коментарии к статье

Оценка:
Отправить

Вам будет интересно:

Действие сероводородной воды на организм человека Действие сероводородной воды на организм человека

Сероводородная вода применяется на к урортах в виде ванн. Действие сероводородной ванны на организм сложное и разностороннее. Газообразный сероводород действует раздражающим образом на ...


 
Витамины, провитамины, содержание в пище, последствия недостатка витаминов Витамины, провитамины, содержание в пище, последствия недостатка витаминов

Витамины являются органическими соединениями, которые необходимы для нормального функционирования организма человека. Вот список основных витаминов: Витамин A (ретинол) Витамин B1 ...


 
Лечение острого остеомиелита Лечение острого остеомиелита

Техника операции при остром остеомиелите. Разрез на месте наибольшей припухлости и наибольшей болезненности. Рассекают кожу и подкожные образования, но мышечные волокна следует раздвигать тупо, в ...