Сотрясение мозга

Сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга (СГМ) относится к легкой черепно-мозговой травме и на степени не делится. Клиническая картина СГМ вызывается пестрой картиной сосудистой дисфункции полушарий и базальных отделов головного мозга. Первым и наиболее ярким симптомом СГМ является потеря сознания. Она длится мгновения или минуты. У 8% больных СГМ бывает и без потери сознания. В этом случае на короткое время наступает оглушение. Надо отметить, что потеря сознания бывает на столь короткое время, что больной иногда не фиксирует эту потерю сознания, если не рассказывают о ней очевидцы травмы. Следующим частым признаком травмы мозга являются рвота и головная боль. При внимательном осмотре у ...

Сотрясение мозга


Сотрясение головного мозга (СГМ) относится к легкой черепно-мозговой травме и на степени не делится. Клиническая картина СГМ вызывается пестрой картиной сосудистой дисфункции полушарий и базальных отделов головного мозга.

Первым и наиболее ярким симптомом СГМ является потеря сознания. Она длится мгновения или минуты. У 8% больных СГМ бывает и без потери сознания. В этом случае на короткое время наступает оглушение. Надо отметить, что потеря сознания бывает на столь короткое время, что больной иногда не фиксирует эту потерю сознания, если не рассказывают о ней очевидцы травмы.

Следующим частым признаком травмы мозга являются рвота и головная боль.

При внимательном осмотре у пострадавшего можно найти горизонтальный нистагм, снижение фотореакции зрачков на свет, снижение корнеальных рефлексов, парез конвергенции, сглаженность носогубной складки, отклонение языка, рассеянную, не укладывающуюся в один очаг разницу сухожильных рефлексов, снижение брюшных, кре-мастерных и подошвенных рефлексов. Все перечисленные симптомы одновременно не встречаются.

Обычно присутствуют лишь некоторые из них. Эти симптомы нестабильны, то есть могут исчезнуть через один-двадня, но могут появиться на столь же непродолжительное время другие. К 7—8 дню обычно все «очаговые» симптомы исчезают. Лишь дольше других держатся сниженными кожные рефлексы, надолго остаются парез конвергенции и нистагм. Именно эта лабильность и рассеянность симптомов, их быстрый регресс и подтверждают диагноз сотрясения мозга.

На фоне скудных общемозговых и «локальных» симптомов отчетливо выявляются признаки вегетативной дисфункции: нарушение ночного сна, тошнота и плохой аппетит, потливость, лабильность пульса, повышенная чувствительность к яркому свету, шуму, быстрая утомляемость при чтении, общая слабость.

Если больной поступил спустя несколько дней после травмы, то у него можно выявить и нарушение координации, что проявляется шаткостью походки, неустойчивостью в позе Ромберга, легкими нарушениями в пробах на координацию.

Из дополнительных методов исследования необходимо сделать обзорную краниографию в прямой и боковой проекциях и осмотреть глазное дно. При СГМ эти исследования не выявляют патологии. Однако если на рентгеновских снимках будет найден перелом (трещина) или при люмбальной пункции будет обнаружена кровь в ликворе, то непременно выставляется диагноз ушиба головного мозга.

Люмбальная пункция при сотрясении головного мозга выполняется:

1) при подозрении на более тяжелую степень ЧМТ и наличие субарахноидального кровоизлияния;

2) при подозрении на инфекционные осложнения ЧМТ (менингит, энцефалит);

3) в комплексе лечебных мероприятий при наличии ликворной гипертензии.


Коментарии к статье

Оценка:
Отправить

Вам будет интересно:

Строение нервов 10.02.2022
Строение нервов

Формирование и строение нервов Нервная ткань является наиболее высокоорганизованной тканью организма человека, Нерв — комплекс отростков чувствительных псевдоуниполярных клеток спинальных узлов, мотонейронов передних и боковых рогов серого вещества спинного мозга, клеток вегетативных ганглиев. Объединение чувствительных и двигательных волокон происходит на уровне межпозвоночного отверстия, где передние и задние корешки спинного мозга формируют спинномозговые нервы. Последние, выходя за пределы позвоночного канала, делятся на несколько ветвей. Оболочечные ветви направляют назад и ин-нервируют оболочки спинного мозга. Белые соединительные ветви содержат преганг-лионарные ...

Травмы ахиллова сухожилия 08.02.2022
Травмы ахиллова сухожилия

Повреждения ахиллова сухожилия бывают открытыми и закрытыми, частичными и полными. При повреждении ахиллова сухожилия может быть наложен как первичный шов, так и ранний вторичный. Открытые повреждения ахиллова сухожилия нередко наблюдаются в сельском хозяйстве — ранение косой, в промышленности — вследствие ранения металлической стружкой и т. д. Обезболивание. Общая или внутрикостная анестезия 0,5 % раствором новокаина. Положение больного. На операционном столе на животе. Для шва сухожилия необходимо расширить рану в проксимальном и дистальном направлениях. При частичном ранении расхождение концов не происходит, однако и в этом случае шов является обязательным. При ...

Сотрясение мозга 21.01.2022
Сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга (СГМ) относится к легкой черепно-мозговой травме и на степени не делится. Клиническая картина СГМ вызывается пестрой картиной сосудистой дисфункции полушарий и базальных отделов головного мозга. Первым и наиболее ярким симптомом СГМ является потеря сознания. Она длится мгновения или минуты. У 8% больных СГМ бывает и без потери сознания. В этом случае на короткое время наступает оглушение. Надо отметить, что потеря сознания бывает на столь короткое время, что больной иногда не фиксирует эту потерю сознания, если не рассказывают о ней очевидцы травмы. Следующим частым признаком травмы мозга являются рвота и головная боль. При внимательном осмотре у ...