Травмы ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия

Повреждения ахиллова сухожилия бывают открытыми и закрытыми, частичными и полными. При повреждении ахиллова сухожилия может быть наложен как первичный шов, так и ранний вторичный. Открытые повреждения ахиллова сухожилия нередко наблюдаются в сельском хозяйстве — ранение косой, в промышленности — вследствие ранения металлической стружкой и т. д. Обезболивание. Общая или внутрикостная анестезия 0,5 % раствором новокаина. Положение больного. На операционном столе на животе. Для шва сухожилия необходимо расширить рану в проксимальном и дистальном направлениях. При частичном ранении расхождение концов не происходит, однако и в этом случае шов является обязательным. При ...

Травмы ахиллова сухожилия


Повреждения ахиллова сухожилия бывают открытыми и закрытыми, частичными и полными.
При повреждении ахиллова сухожилия может быть наложен как первичный шов, так и ранний вторичный.
Открытые повреждения ахиллова сухожилия нередко наблюдаются в сельском хозяйстве — ранение косой, в промышленности — вследствие ранения металлической стружкой и т. д.
Обезболивание. Общая или внутрикостная анестезия 0,5 % раствором новокаина.
Положение больного. На операционном столе на животе.
Для шва сухожилия необходимо расширить рану в проксимальном и дистальном направлениях.
При частичном ранении расхождение концов не происходит, однако и в этом случае шов является обязательным. При полном рассечении сухожилия концы его могут разойтись значительно, но в свежих случаях соединение концов не представляет труда. Как при полном, так и частичном повреждении ахиллова сухожилия чаще используют простой матрацный шелковый шов средней толщины (№ 4). При этом стопе придают подошвенное сгибание, а коленный сустав сгибают под тупым утлом. В этом положении накладывают гипсовую повязку сроком на 3—4 нед. В отдельных случаях накладывают фиксирующий шелковый шов на проксимальный конец. Когда гипсовую повязку снимают, ногу осторожно выпрямляют в коленном суставе и стопе придают легкий эквинус. Это положение фиксируется съемной гипсовой лонгетой еще на 3 нед. В течение этого времени назначают ванны, массаж и умеренную ЛФК. Спустя 6—8 нед лечение можно считать законченным.
Закрытые повреждения ахиллова сухожилия встречаются редко и происходят они обычно по типу патологического разрыва. Такому разрыву сухожилия нередко предшествует травма сухожилия, ушиб или воспалительное состояние, в результате чего страдает прочность сухожилия. В таком состоянии для разрыва достаточно внезапного сильного сокращения икроножных мышц. При этом часто больные заявляют, что они слышали как бы хруст этого разрыва.
Клинически определяют значительное кровоизлияние, хорошо пальпируемое углубление на месте разрыва и ослабленную функцию подошвенного сгибания стопы. При наличии явных признаков разрыва следует предпринимать оперативное вмешательство, которое производится так же, как и первичный шов при ранении ахиллова сухожилия.
 


Коментарии к статье

Оценка:
Отправить

Вам будет интересно:

Лечение острого остеомиелита 09.02.2022
Лечение острого остеомиелита

Техника операции при остром остеомиелите. Разрез на месте наибольшей припухлости и наибольшей болезненности. Рассекают кожу и подкожные образования, но мышечные волокна следует раздвигать тупо, в крайнем случае их продольно рассекают скальпелем и широко раздвигают тупыми крючками Фаребефа. Обнажают надкостницу, которая обычно оказывается отечной, утолщенной и гиперемированной. После ее рассечения обыкновенно опорожняют околокостный гнойник или выделяют отечную, мутную жидкость, и кость оказывается обнаженной. Затем вводят тампоны с антибиотиками. У взрослых некоторые авторы, кроме того, рекомендуют осторожно и нежно накладывать одно-два трепанационных отверстия с целью открытия ...

Передается ли рак по наследству или это заблуждение 28.01.2022
Передается ли рак по наследству или это заблуждение

Как много на нашей планете существует различных заболеваний: одни из них  практически безобидные, если начать их вовремя лечить, другие ужасные, при одном их названии у людей стынет кровь. Часто, узнав о своем недуге, люди начинают прощаться со своей жизнью. Одним из таких заболеваний является рак. Он  бывает самый разный, захватывает  и поражает различные органы и  системы организма. Многих людей  интересует, а может ли передастся рак по наследству, так как не редки истории, когда несколько поколений в семьях умирали от этой болезни. В основном, рак по наследству не передается, за исключением редких видов. Например, ретинобластома – вид рака глаза, ...

Повреждения сухожилий и мышц 17.01.2022
Повреждения сухожилий и мышц

Повреждения сухожилий и мышц конечностей являются довольно распространенными видами нарушений опорно-двигательного аппарата человека, а такие из них, как разрывы ахиллова сухожилия, сухожилий, двуглавой мышцы плеча, собственной связки надколенника и «вращательной манжеты» плеча, составляют категорию тяжелых травм, приводящих к длительной потере трудоспособности, а нередко и вызывающих инвалидизацию больного. Эти повреждения чаще бывают у спортсменов, людей тяжелого физического труда, мужчин, продлевающих свои активные жизненные позиции бесконтрольными нерегулярными занятиями спортом (теннис, волейбол, футбол, баскетбол, бег). На первом месте по частоте стоят ...