Травмы ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия

Повреждения ахиллова сухожилия бывают открытыми и закрытыми, частичными и полными. При повреждении ахиллова сухожилия может быть наложен как первичный шов, так и ранний вторичный. Открытые повреждения ахиллова сухожилия нередко наблюдаются в сельском хозяйстве — ранение косой, в промышленности — вследствие ранения металлической стружкой и т. д. Обезболивание. Общая или внутрикостная анестезия 0,5 % раствором новокаина. Положение больного. На операционном столе на животе. Для шва сухожилия необходимо расширить рану в проксимальном и дистальном направлениях. При частичном ранении расхождение концов не происходит, однако и в этом случае шов является обязательным. При ...

Травмы ахиллова сухожилия


Повреждения ахиллова сухожилия бывают открытыми и закрытыми, частичными и полными.
При повреждении ахиллова сухожилия может быть наложен как первичный шов, так и ранний вторичный.
Открытые повреждения ахиллова сухожилия нередко наблюдаются в сельском хозяйстве — ранение косой, в промышленности — вследствие ранения металлической стружкой и т. д.
Обезболивание. Общая или внутрикостная анестезия 0,5 % раствором новокаина.
Положение больного. На операционном столе на животе.
Для шва сухожилия необходимо расширить рану в проксимальном и дистальном направлениях.
При частичном ранении расхождение концов не происходит, однако и в этом случае шов является обязательным. При полном рассечении сухожилия концы его могут разойтись значительно, но в свежих случаях соединение концов не представляет труда. Как при полном, так и частичном повреждении ахиллова сухожилия чаще используют простой матрацный шелковый шов средней толщины (№ 4). При этом стопе придают подошвенное сгибание, а коленный сустав сгибают под тупым утлом. В этом положении накладывают гипсовую повязку сроком на 3—4 нед. В отдельных случаях накладывают фиксирующий шелковый шов на проксимальный конец. Когда гипсовую повязку снимают, ногу осторожно выпрямляют в коленном суставе и стопе придают легкий эквинус. Это положение фиксируется съемной гипсовой лонгетой еще на 3 нед. В течение этого времени назначают ванны, массаж и умеренную ЛФК. Спустя 6—8 нед лечение можно считать законченным.
Закрытые повреждения ахиллова сухожилия встречаются редко и происходят они обычно по типу патологического разрыва. Такому разрыву сухожилия нередко предшествует травма сухожилия, ушиб или воспалительное состояние, в результате чего страдает прочность сухожилия. В таком состоянии для разрыва достаточно внезапного сильного сокращения икроножных мышц. При этом часто больные заявляют, что они слышали как бы хруст этого разрыва.
Клинически определяют значительное кровоизлияние, хорошо пальпируемое углубление на месте разрыва и ослабленную функцию подошвенного сгибания стопы. При наличии явных признаков разрыва следует предпринимать оперативное вмешательство, которое производится так же, как и первичный шов при ранении ахиллова сухожилия.
 


Коментарии к статье

Оценка:
Отправить

Вам будет интересно:

Контрацептив не товар из секонд хэнда 29.12.2021
Контрацептив не товар из секонд хэнда

В последнее время молодежь стала уделять большое внимание контрацептивам различного действия. Как известно они могут быть нескольких видов: орального приема и вагинального. Но большее внимание все-таки по моим личным наблюдениям уделяется именно первому варианту. С одной стороны я согласна, что контрацептивы орального приема намного удобнее и практичнее. Достаточно проглотить одну таблетку без какого-либо дискомфорта. Но, в то же время не стоит забывать, что контрацептивы имеют не всегда положительные эффекты. Один из самых распространенных контрацептивов среди женщин является Ярина. Этот препарат орального применения в виде небольших таблеток. Насколько мне стало известно, таблетки ...

Послеоперационное лечение сухожилий 07.02.2022
Послеоперационное лечение сухожилий

Иммобилизация. При повреждении сгибателей накладывают тыльную гипсовую лонгету, как показано на рис. 87, сроком на 3 нед, при повреждении разгибателей — ладонную гипсовую лонгету— также на 3 нед. Послеоперационное лечение. Через 2 сут удаляют верхние слои повязки, швы снимают на 10—12-й день. В зависимости от течения раны, начиная с 6-го дня, разрешают 3—4 раза в сутки производить пассивные острожные движения соответствующего пальца при условии безболезненности этих движений, через 8—10 дней — уже активные легкие движения. Через 12—13 дней активные движения учащают и увеличивают в объеме. Через 20 дней удаляют гипсовую лонгету и назначают ...

Обработка кожи 27.01.2022
Обработка кожи

Если необходимо расширение раны, его надо проводить внимательно. Если не соблюдаются известные правила, впоследствии образуются плохие рубцы и келоиды, которые имеют не только плохой эстетический эффект, но и мешают правильному функционированию руки. Так например, поперечные резаные раны руки и пальцев нельзя расширять разрезами, перпендикулярными нормальным складкам руки; можно проводить расширения, которые идут приблизительно по ходу нормальных складок. Продольные разрезы пальцев и предплечья проводят по бокам. Если отсутствуют верхушки пальцев, раневую поверхность необходимо покрыть кожей, которую удобнее подвести от проксимальной части ладони при помощи стебельчатого ...